照照鏡子，當你發(fā)現(xiàn)露出的不再是健康的牙齦，而是牙間隙變大、牙根暴露、牙齦萎縮、降低到釉牙骨質(zhì)界的根部，牙齒顯得較長，甚至伴有吃到冷熱酸甜就“倒牙”和牙齦出血、牙齦腫脹、牙齒之間的牙周組織喪失時，這是口腔在告訴你它的狀況很不好。北大口腔醫(yī)學院副主任歐陽翔英說，口腔內(nèi)有800多種細菌，很容易形成牙菌斑，并代謝產(chǎn)生毒素，對牙齦造成長期慢性刺激。據(jù)相關統(tǒng)計，牙齦炎和牙周炎導致了中國兒童的普遍齲齒和成人80%-97%的牙周疾病發(fā)病率，國內(nèi)達到口腔衛(wèi)生良好指標的成人只有0.22%。今天，你敢露齒大笑嗎?

　　牙齒變長警惕牙齦退縮

　　“牙齦退縮常表現(xiàn)為全口各個牙面的廣泛發(fā)病，多數(shù)牙牙間隙和牙周圍骨質(zhì)喪失，表面上看起來牙齒伸長、牙間隙變大、牙根暴露。如果牙齒沒有發(fā)生病理性移動，還會出現(xiàn)相鄰牙間的‘黑三角’。”都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院預防科主任韓永成介紹說。

　　“年齡老化、牙體的頰側(cè)牙槽骨疏松薄弱、牙周病造成的附著喪失、日常咀嚼生理活動和口腔衛(wèi)生維護中的機械性刺激造成的創(chuàng)傷、醫(yī)源性矯治器、牙周治療和不良修復體等都可以導致不同程度的牙齦退縮。”這是中華口腔醫(yī)學會推出的本口腔健康藍皮書《中國口腔健康發(fā)展報告2012》里提到的牙齦退縮的原因，其中，牙周病是導致牙齦退縮的常見原因。

　　“牙齦退縮的原因是附著在牙齒上的細菌代謝所產(chǎn)生的毒素，對牙齦長期慢性的刺激，使牙齦紅腫充血并慢慢萎縮，牙根暴露出來，牙齒相對變長。”韓永成說。牙齦退縮容易導致牙本質(zhì)敏感和根面齲等并發(fā)癥。

　　刷牙不當也可導致牙齦退縮

　　韓永成說，牙齦退縮是牙周疾病的一種臨床表現(xiàn)。雖然牙周疾病有遺傳原因，但對大多數(shù)人來說，主要是口腔不清潔的局部因素。不刷牙或者刷牙方法不正確等，都會引起和加重牙周疾病。即使認真刷牙，一般情況下，只能清潔牙齒的唇側(cè)面、舌側(cè)面和咀嚼食物的牙面，而牙齒與牙齒之間的縫隙很難刷到。所以，保持口腔清潔，要學會正確的刷牙方法和學會使用牙線、牙縫刷等口腔清潔護齒方法。

　　“使用過硬的牙刷、牙膏中的摩擦劑顆粒太粗、拉鋸式橫刷法等都與牙齦退縮有直接關系。”廣東省口腔醫(yī)院南方醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院院長章錦才說，這些日常生活中不常引人注意或被認為是愛護牙齒的做法反而往往造成牙齦退縮。一些唇部裝飾品如唇環(huán)等，也可能造成牙齦退縮。

　　手術修復可覆蓋暴露牙根

　　“少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，無需處理。但如果牙齦退縮持續(xù)進展，則應該尋找原因，并針對原因進行治療，比如改變刷牙習慣、修正不良修復體、調(diào)整正畸加力等。”章錦才說，如果已經(jīng)發(fā)生較為廣泛的III-IV度牙齦萎縮，則較難使其再生而恢復原有高度，治療目的主要是為了防止其加重。“對于個別或少數(shù)前牙的I-II度牙齦退縮而影響美觀的，可用側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣手術、游離齦瓣移植術、結(jié)締組織移植術等手術來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，可用引導骨再生手術來治療。”

　　■ 護理誤區(qū)

　　人們對牙膏期望值過高

　　●胡文杰，北京大學口腔醫(yī)學院牙周科副主任醫(yī)師

　　從牙周專業(yè)角度說，刷牙動作的運用有助于更好清除牙菌斑，改善口腔環(huán)境。刷牙看重的是刷牙方法，牙膏和牙刷是清除菌斑的輔助手段。但今天，人們對牙膏的期望值超出了清潔功能本身，更期待它的抗敏、美白等保健效果。其實，牙膏和牙刷只起非治療作用，除了帶來物理性摩擦和潤滑作用外，牙膏里因為添加了一些成分，如氟等，可以在一定程度上提高牙齒的抗齲能力，是自我控制菌斑的一個方法。

　　口腔環(huán)境非常復雜，里面生活了各種菌類，我們不主張從一而終使用同一種牙膏，因為每種牙膏所添加的性成分不一樣，在抑制某一類細菌的同時，可能對另一類細菌不起作用，容易造成口腔內(nèi)部環(huán)境的生態(tài)失衡。所以，不同品牌、不同的牙膏要換著用比較好。

　　學齡前兒童慎用含氟牙膏

　　■ Q&A

　　Q 很多人洗牙后會有酸牙感，這是否說明洗牙損傷了牙釉質(zhì)?應該多久洗一次牙?

　　中華口腔醫(yī)學會會長王興：洗牙對牙釉質(zhì)是沒有傷害的�？萍荚诓粩噙M步，洗牙工具也在不斷改進，洗牙不僅不會損傷正常牙齒組織，還會盡量減少病人的疼痛和不適感。牙石是導致牙周炎癥的重要原因，洗牙是口腔保健也是口腔各科治療的基礎治療。只有在洗干凈的前提下，才可以治療其他疾病。

　　我們一般主張半年看一次口腔醫(yī)生，洗洗牙，但要根據(jù)個體情況，聽取醫(yī)生意見。

　　Q 有的牙膏呈透明或半透明彩色凝膠狀，有的則是白色糊狀，兩者在上有何區(qū)別?

　　北京口腔醫(yī)院修復科主任、北京市口腔醫(yī)學會委員溫穎：雖然凝膠狀牙膏和糊狀牙膏的口味、質(zhì)地大不相同，但是潔齒效果是一樣的。另外，與廣告上牙刷上擠滿牙膏不同的是，牙膏的多少在刷牙效果上并無太大區(qū)別。我自己刷牙時，牙膏擠上牙刷表面的1/3即可，同樣可以去除牙齒污漬，特別是含氟牙膏，每次擠出豌豆粒大小即可，這樣做還可以延長牙刷的使用壽命。再者，牙膏是有保質(zhì)期的，因為其中所含的化學物質(zhì)存放一定時間后會發(fā)生化學反應，尤其是已經(jīng)開口的牙膏，好在一兩個月內(nèi)用完。

　　Q 必須要用含氟牙膏嗎?

　　北京大學口腔醫(yī)院預防科主任王偉�。簩τ谘例X健康的人來說，含氟牙膏也不是必然選擇，青少年和老年人可以多用，但學齡前兒童要慎用，而且需要家長幫助，以免不小心吞咽牙膏，引起氟攝取過量。

　　Q 電動牙刷是否會對牙齦退縮造成更壞的影響?

　　章錦才：目前研究表明，使用手動或電動牙刷對牙齦退縮的影響沒有顯著性差異。正確使用牙刷不會造成牙齦退縮，過大的力量和不正確的方式則可能導致牙齦退縮和牙本質(zhì)敏感。巴氏刷牙法和旋轉(zhuǎn)刷牙法是推薦的方法，正確的刷牙法是不會引起牙本質(zhì)敏感的。推薦使用軟毛的牙刷替代中硬的尼龍牙刷，減少對牙齦退縮后牙本質(zhì)的損傷，預防牙本質(zhì)敏感發(fā)生。如果使用電動牙刷，在保證能將菌斑去除的前提下，盡量將振動功率和壓力調(diào)小。另外，應戒煙、不咬指甲或咬筆，并減少進食酸性食物等。

　　■ 鏈接

　　巴氏刷牙法

　　胡文杰表示，國際公認的有效刷牙方法是巴氏刷牙法。具體做法是：

　　牙膏擠滿牙刷縫，將擠滿牙膏的牙刷一面自然貼附在牙齒表面，嘴里不能有口水，刷頭的刷毛斜向根尖及牙面呈45度，貼近牙根并伸入齦溝。

　　齦溝是牙齦環(huán)繞牙齒頸部與牙齒有機結(jié)合的部位，健康情況下齦溝深l-2mm左右，略加壓使牙刷毛一部分進入齦溝，一部分進入牙間隙，原地水平顫動，然后是上方往下、下方往上轉(zhuǎn)動。刷前牙舌側(cè)(里側(cè))時將牙刷豎立刷。

　　為了確保刷牙質(zhì)量，每次刷牙至少要3分鐘，以口腔、牙面不滯留食物殘渣為準則。